Totta ja tarua eturauhassyövästä

Useimmille miehille kehittyy ennemmin tai myöhemmin eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvua. Kyse ei ole syövästä vaan miehen normaalista ikääntymisestä. Eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvua ei tarvitse hoitaa, ellei se aiheuta epämukavuutta¹.

Osa eturauhasen syöpäkasvaimista kasvaa hitaasti eikä aiheuta oireita, kun taas osa on nopeakasvuisia ja leviää muualle elimistöön³. PSA-tutkimuksella ei voida erottaa aggressiivisia tautimuotoja rauhallisista. Miehillä, joiden lähisuvussa on esiintynyt eturauhassyöpää, eturauhassyövän kehittymisen riski on suurempi kuin muilla miehillä³.

Suomessa ei ole kansallista eturauhassyövän seulontaohjelmaa, koska sen hyödyt eivät koko väestön tasolla olisi merkittävämpiä kuin haitat, kuten tarpeettomat tutkimukset ja hoidot. Jos mies toivoo pääsyä tutkimuksiin, jotta mahdollinen eturauhassyöpä löytyisi varhaisessa vaiheessa, hänelle kerrotaan tutkimusten hyödyistä ja haitoista ennen testauksen tarjoamista³.

Eturauhassyöpään sairastuneiden määrä on päinvastoin kasvanut keskimääräisen eliniän pitenemisen vuoksi, sillä yhä useampi mies ehtii sairastua tautiin. Diagnoosien määrä on kasvanut myös, koska oireettomat miehet tutkituttavat PSA-arvojaan. Tauti todetaan vuosittain yli 5 000 miehellä².

Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä, ja vuonna 2022 se oli miesten toiseksi yleisin syöpäkuolemien aiheuttaja⁵. Tauti on harvinainen alle 50-vuotiailla, mutta tapausten määrä suurenee iän myötä. Syövän kehittymisen riski on suurin 75-79-vuotiailla miehillä⁶. Suuri osa eturauhassyöpää sairastavista potilaista pystytään parantamaan, mutta osalle potilaista kehittyy vakavampi taudin muoto. Tiedon karttuminen ja menetelmien kehittyminen ovat aikaistaneet taudin toteamista ja hoidon aloittamista. Tämän ansiosta eturauhassyöpää sairastavat miehet voivat elää aiempaa kauemmin sairauden kanssa⁴.

Eturauhassyöpä on varhaisessa vaiheessa usein täysin oireeton. Tautia ei useimmiten todetakaan oireiden vaan PSA-tutkimuksen perusteella (PSA = prostataspesifinen antigeeni). Eturauhassyövän tavallisia oireita ovat tihentynyt virtsaamistarve, virtsaamisvaikeudet, heikko virtsasuihku ja verivirtsaisuus. Näiden oireiden taustalla voi kuitenkin olla muitakin syitä kuin eturauhassyöpä. Ota yhteyttä terveyskeskukseen, jos epäilet, että sinulla saattaa olla eturauhassyöpä, tai toivot, että sinulle tehdään PSA-tutkimus⁴.

Useimmilla eturauhassyöpään sairastuvilla ei ole perinnöllistä alttiutta taudin saamiseen. Perinnöllinen alttius voi kuitenkin olla riskitekijä, jos lähisukulaisilla on todettu eturauhassyöpä ja sairastumisikä on ollut keskimääräistä varhaisempi^3,4. Riski on sitä suurempi, mitä useammalla lähisukulaisella ja mitä nuorempana eturauhassyöpä on todettu³. Perinnöllisen eturauhassyövän geneettinen tausta on monimutkainen, mutta ainakin BRCA2-geenillä tiedetään olevan merkitystä⁴. Tämä mutaatio voidaan todeta BRCA-mutaatiotestillä.

PSA on lyhenne sanoista prostataspesifinen antigeeni. Se on prostata- eli eturauhassolujen tuottama valkuaisaine, jota löytyy pieniä määriä veriplasmasta. Muiden kudosten solut eivät tuota samaa proteiinia, joten veressä oleva PSA on peräisin aina prostatasta⁷. PSA on elimistössä luonnostaan esiintyvä valkuaisaine ja siksi myös terveillä miehillä voi olla veressään pieniä määriä PSA:ta¹. Eturauhasen syöpäsolut tuottavat PSA:ta, joten sen pitoisuus suurenee syövän yhteydessä⁷. PSA-arvo voi nousta myös eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun ja eturauhastulehduksen yhteydessä⁷.

Eturauhassyöpää on montaa eri tyyppiä, ja hoidon valintaan vaikuttavia tekijöitä on useita: miten pitkälle syöpä on edennyt, sairastuneen ikä ja yleiskunto, kasvaimen tyyppi sekä mahdolliset muut sairaudet. Hoitomuodon valintaan vaikuttaa lisäksi potilaan oma mielipide. Hoitovaihtoehtoja on nykyään monenlaisia, kuten yksilöllinen seuranta, leikkaushoito, sädehoito, hormonihoito, solunsalpaajahoito, kohdennettu hoito tai näiden hoitomuotojen eri yhdistelmät^3,4.

Eturauhassyövän eri hoitomuodot aiheuttavat haittavaikutuksia, joista jotkin voivat ovat pitkäaikaisia. Haittoina koetaan etenkin virtsatieoireet, kuten virtsankarkailu, ja sukupuolielämän ongelmat. Siksi hoitojen haittavaikutukset tulee ottaa huomioon kun potilaalle valitaan sopivinta hoitomuotoa. Joskus eturauhassyöpä kasvaa niin hitaasti, että aktiivista hoitoa on viisaampaa lykätä pysyvien haittavaikutusten riskin pientämiseksi³.